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较贫穷国家对接种疫苗的犹豫正在加剧

鲍里斯·约翰逊(Boris Johnson)希望上周末的七国集团(G7)峰会能够承诺在明年年底前为全球接种COVID-19疫苗。与此同时,一个字母由100多位前首相、总统和外长签署的这项协议呼吁七国集团政府支付低收入国家接种COVAX所需费用的三分之二。

到目前为止,只有大约2%的非洲人接种了疫苗,而且越来越清楚的是,许多低收入国家对疫苗的犹豫正在增加。海蒂·拉尔森是信心疫苗项目伦敦卫生与热带医学学院BRINK问她到目前为止COVAX项目有多成功。

拉森:愿望很重要,但鉴于当前状态的东西——更少的疫苗比希望达到低收入国家,在一些国家,他们没有使用——这让我怀疑是否真的被硬看在COVAX早期风险场景规划。

这经常是全球卫生领域的一个问题,你看到的宏伟计划是建立在高度乐观的假设基础上的,而没有充分考虑到各种可能破坏雄心壮志的情况。是否有替代方案来避免疫苗供应因边境关闭或疫苗生产厂人员因病无法工作或无法到达那里而中断的情况?有B计划吗?

边缘:解决疫苗不公平问题的主要障碍是什么?

拉森:一个绝对的问题是疫苗供应或数量不足,尽管这在未来几个月应该会改变。而钱显然是其中的另一部分。免费提供疫苗知识产权的问题并不能解决当前的供应挑战。你仍然需要基础设施和生产能力,你仍然需要训练有素的人员,你仍然需要确保疫苗安全的系统。

我担心的是,如果我们把重点放在知识产权上,或者获得更多的资金来“解决”巨大的差距,我们就会错过更大的前景,从而削弱人们对系统的信心,产生的连锁反应超出了新冠肺炎的范围。

我们需要在平行的道路上努力解决眼前的需要,同时利用机会动员投资和能力向前发展。两者都需要建立信任,两者都是建立信任的机会,但它们需要所有相关的利益相关者参与进来。我们只能希望非洲不会遭遇另一波更严重的疫情,因为我们可能会看到印度的另一种情况,因为大多数非洲国家的疫苗覆盖率都很低。

疫苗犹豫从何而来?

边缘:为什么发展中国家对疫苗的犹豫和发达国家一样?

拉森:有些主题是相同的,但它们在不同的场景中表现得不同。今年年初,我们和非洲疾控中心一起做了一项15个国家的认知研究。今年3月,在对阿斯利康报告的疫苗风险进行调查的同时,不同的欧洲国家暂停了疫苗的推出,我们看到许多非洲国家对疫苗的信心出现了可衡量的下降。南非决定等待强生公司的疫苗,因为它对南非的变种有更多的保护。

我们必须将疫苗放在COVID - 19康复的背景下,不仅仅是关于疫苗,而是作为更广泛改善服务的一部分。

2020年6月,作为我们全球疫苗监测的一部分,尼日利亚49%的受访者强烈同意COVID - 19疫苗将是安全的,47%强烈同意他们认为它将是有效的。当我们在2021年3月重新进行这项研究时,我们发现对疫苗安全性的信心从49%下降到了24%,同样地,对有效性的信心从47%下降到了24%。

对西方的不信任

在许多发展中国家,人们对西方有很大的不信任。当你想到正在生产的COVID-19疫苗时,他们被建议购买的是更便宜的疫苗、效力更低的疫苗和副作用更大的疫苗。

当然,如果按照全球标准,它们不安全、不有效,它们就不会被给予,而且它们在储存温度和处理方面有更大的灵活性,这对冷链和储存能力较弱的国家很重要。但我在这里谈论的是感知,以及驱动自信的感知。

这与他们普遍存在的不信任感和不被平等对待的感觉相吻合。即使是在对儿童疫苗充满信心的印度,这些阴谋所产生的冲击也比西方大得多。WhatsApp上有一段视频在巴基斯坦疯传,视频中有人接种疫苗后晕倒,7万人没有去接种脊髓灰质炎疫苗。你不会在高收入国家看到同样的震惊反应,尽管肯定有阴谋流传。

边缘:你知道如何克服这个问题吗?

拉森:我们有巨大的机会在公众与科学和卫生当局之间,以及公众与政府和国际组织之间建立信心和新的关系。如果人们觉得这一次不一样了,而且西方国家这次正在为公平做出非凡的努力,这将会有所帮助。

疫苗应成为更广泛的COVID - 19康复的一部分

我们必须将疫苗放在COVID - 19康复的背景下,不仅仅是关于疫苗,而是作为更广泛改善服务的一部分。非洲在应对疫情方面表现出色的一个领域是非洲疾病控制与预防中心和非盟,它们发挥了领导作用。它引发了一场奇妙的由当地驱动的努力,以建设非洲的制造能力,这是必要的,这已经以一种非常有形的方式出现。

如果我们能够制定一个明确的计划,并为非洲生产更多自己的疫苗提供资源,那将是非常了不起的。它在建立信心方面也有持久的价值,这不是西方控制议程,而是有真正的地方所有权和能力。

海蒂·拉森

伦敦卫生与热带医学院教授 @ProfHeidiLarson

Heidi J. Larson教授是人类学家和疫苗信心项目。她是伦敦卫生与热带医学院(London School of Hygiene & Tropical Medicine)人类学、风险与决策科学教授。Larson博士曾在联合国儿童基金会领导全球免疫传播,主持全球免疫联盟的宣传工作队,并在世卫组织关于疫苗犹豫的SAGE工作组任职。

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